中醫皮膚迷思｜你在排毒嗎?｜中醫看皮膚病破解排毒迷思

都市傳說指出：看中醫治療皮膚病，服藥過程中膚癢、疹子會開始慢慢發出來，是一種排毒，皮膚癢可能會變嚴重、範圍擴大，等把毒素都排乾淨了，就會好了。

我把「中醫皮膚排毒」的關鍵字，放到google裡面做搜尋，的確也可以看到有相關論述。但這是真的嗎? 在現代醫學的皮膚科學中，並沒有看到這樣子治療皮膚病的方式，要先惡化才會痊癒。而在講述到比較多中醫皮膚疾病治療的古籍中，也很少看到這類的論述。

「最近皮膚癢漸漸轉到下半身體也有，有醫師有說過我的身體比較寒濕，目前的用藥，會讓這些從寒濕往下排出，所以我才會變成身體下半部出現搔癢嗎?是不是在排毒?」

最近在門診，聽到病患這樣說後，決定寫一篇文章關於皮膚疾病大方向的治療分享，以及搭配西藥合併治療相關議題

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你在排毒嗎?

服藥後，皮膚越癢，病灶面積越來越大，轉到更多其它地方發作，這應該是皮膚疾病反覆發作或控制不佳，不叫排毒。

的確，中醫古籍、方劑中，有用到「毒」這個詞彙，是希望描述「過量的邪氣」，而邪氣是指像是濕、熱、風、寒等。

身體本身會有相對應的臟腑機能可以調節或移除這些邪氣，而當臟腑功能失衡時，就比其他人容易被刺激、誘發不適症狀，又或者在沒有辦法從發炎循環中緩解下來。

在中藥治療過程中，使用藥物去移除這些邪氣、調整臟腑功能失衡，應該會漸漸地讓皮膚癢程度越來越低，或發作頻率減少。

常與皮膚疾病相關的是風、濕、熱，這三個主要的病邪，當皮膚疾病發炎程度明顯時，中醫師會透過舌、脈來檢視，並詢問是否熱會加重皮膚癢、容不容易出汗、平常消化狀況、排便的性質等。

此外，檢視皮膚病灶也是很重要的，是否發紅或浮腫、有無化膿泡感染、有沒有水泡，還是慢性的乾燥、脫屑，都可以輔助醫師判斷病邪的種類。

也會要注意有沒有特定的皮膚疾病表現的樣態，像是紅斑性狼瘡的紅斑，又或者有特定病原體的感染，例如泡疹、或黴菌、或疥瘡等。

脾胃功能可以調節身體的水濕；五臟中的肺，則與我們皮膚表現有很大的關聯性，肺的熱或者肺氣的不足都與皮膚疾病有關係；熱則應該被身體的陰液所制約，像是陰陽平衡的概念，因此在陰液不足的狀況下，熱性的疾病表現就會不可遏止的發生。

門診中從上述這常見的三大類功能失衡與不足做治療，是中醫在處理皮膚疾病上的長處，也就是調整原本的失衡，讓後續皮膚發炎的發生機會降低，讓身體能有自己平衡發炎的能力。

大部分的皮膚炎的西藥處方有三個大類。
從抗組織胺、類固醇緩解癢及發炎；上到免疫調節藥物，壓制過度亢進的免疫失衡；再到生物製劑，阻斷上游的發炎細胞激素及發炎機轉。

中醫藥部分，不僅處方思維中，是建立在中醫看待疾病的理論系統中，以多個中藥品項的組成的藥方中，相對純化物，可能可以同時對應到更多不同的皮膚炎致病機轉。

中西醫在治療皮膚病的藥效時效性、長期控制度都有所不同，如果可以相輔相成，當然是最好的狀況。

此外，部分皮膚疾病嚴重程度偏高的患者，如果剛剛好又有免疫調節藥物及生物製劑的使用禁忌症，容易增加感染的機率，或藥物副作用無法承受等。這些都是很好的合併中醫藥治療的狀況。

因此，看中醫，搭配西藥治療會不會衝突? 我的答案是否定的。

以上的三大方向說明，把中醫可能怎麼看待這類型的疾病，以及中西醫醫療可能可以怎麼合作，來同時體現對皮膚疾病的幫忙，一次告訴你!
而「排毒」終究是一個偏向通俗說明的詞彙，但如果「排毒」指的是要痊癒前，必先惡化的過程，那我想我們必須非常謹慎以待這樣的治療對你的影響。