中醫診察｜中醫門診可以抽血驗尿嗎｜成人預防保健

中醫門診中，還是會有很多患者來主訴「醫師，我肝不好，很疲倦」「醫師，我小便解的不順，夜尿很多次，腎功能異常」「醫師，我氣血不足，欠血」。在一開始，我們會說明中西醫器官與臟腑的不同，例如西醫檢驗的肝功能(GOT, GPT)與中醫說的肝氣鬱滯的那個肝是不盡相同的，另外西醫檢驗腎功能肌酸酐、腎絲球過濾率，與中醫說的腎氣不足、腎陰虛跟腎陽虛也是不能畫上等號，還有，中醫的血虛表現，跟實際上是否有貧血的西醫診斷(血紅素不足)，也需要區隔開來看待。

再來，通常患者會問，知道了中醫的診斷後，那我(西醫檢驗)的肝腎功能有沒有異常?依照我的學理認識，我不能在中醫的望聞問切後，告訴你的肝腎功能指數是多少，有沒有異常，在現代的醫療檢驗檢查都已經很進步且普及的時空背景下，抽血等檢驗是我們很好的工具，做更好的健康監測追蹤。

「醫師，那中醫門診可以抽血驗尿嗎?」(以下會以在醫療院所內的中醫門診角度，來說明檢驗檢查背後的一些運作實況。)

在健保的規範之下，中醫師的醫療處置會有兩個最主要的限制：一、實際病情所需，有需要用抽血、驗尿、X光等來做鑑別，或原先已有異常數據報告，經治療後需要追蹤者；二、中醫師會依據執照的不同(有些中醫師會兼俱西醫師執照)，被規範能開立的檢驗檢查項目會不一。

這也代表在中醫門診中我們沒辦法開立抽血單去普篩，做到保健預防的角色。

如果一般民眾還是有想要接受檢驗檢查的預防保健，如果沒有公司體檢，那會建議有兩種做法：一、自費體檢，目前越來越多醫療院所都有在經營這種自費體健的套組，甚至含括一些電腦斷層或是胃腸鏡，都可以去做諮詢。另一種則是國民健康署成人預防保健服務!政府提供40～64歲民眾每3年1次；35歲以上且罹患小兒麻痺者、55歲以上原住民及65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，內容包含健康行為調查、身體檢查(包含血壓、心跳、體重)、抽血檢查(血糖、血脂、腎功能、肝功能)、驗尿、健康諮詢等，而這個保健服務，各大院所大部分是由家醫科的醫師所負責。在國健署的資料中，依據109年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受成人健康檢查後，新發現有血脂、血壓、血糖異常者分別有1/4(24.7%)、1/5(21%)、1/10(9%)，先不究是哪種族群比較會去接受預防保健服務，初步來解讀，這比例真的不低。

符合資格的民眾，如果工作單位沒有提供定期健康檢查，這個預防保健是很好的權益。除了想上述門診的對話，有些病患會很積極的想知道自己的狀況，有些則是會說，多抽血多追蹤如果多發現狀況的話，不是更麻煩嗎?我可以理解害怕生病及吃藥追蹤的心理壓力，但也希望去改變大家的逃避心態，其實，在關鍵項目做定期追蹤，反而更有機會在疾病的初期，針對飲食及生活型態作改善，控制疾病持續的發生，減少損耗健康資本。

雖然成人預防保健不是中醫科部的業務內容，但也很希望大家知道這個資源，能夠更認識自己，進而照顧自己。後續，關於中醫對這些檢驗檢查的異常，例如慢性腎臟病、糖尿病或是脂肪肝、肝功能異常等地，也都可以讓你的中醫師知道，並討論用中西醫整合的方式治療追蹤。