中醫腸胃｜脹氣消化不良｜幫自己動一動兼馬殺雞

腸胃脹氣、消化不良，在現代人的生活不適症狀裡很常見，患者常哀嘆「到底為什麼有這麼多氣呢！」。導致腸胃氣體過多的原因，飲食上，有乳糖/果糖、麩質不耐，產氣食物及高腹敏食物的攝取量過多。消化道的功能受影響，嚴重的可能需要排除癌症相關，功能性的可能會考慮腸躁症，或因腹腔手術術後的影響，另外全身系統性的，也需要考慮糖尿病、硬皮症等。部分血糖藥物、精神疾病藥物也可能會影響胃腸消化。

除了上述在西醫的胃腸科別裡找原因外，部分患者會希望來到中醫門診來調理腸胃。在中醫的詞彙裡面，「脾胃」就是中醫管控消化功能相關的臟腑。若是在門診中有聽到中醫師們這樣子的解釋說明，就可以比較容易理解了。而關於診斷及處方相關的不在此多提，有機會再與大家分享相關的中醫藥研究。

這篇文章中，最想和大家分享的是大家可以自己在家裡幫助自己：腹部扭轉伸展動作及自我的腹部按摩。

腹部扭轉的伸展動作

英文可以搜尋Supine Abdominal Twisting Pose 、supta udarakarshanasana（仰臥腹部扭轉式）、supta matsyendrasana（躺姿扭轉式）、reclined abdominal stretch（仰臥腹部伸展式）、reclined spinal twist（仰臥脊椎扭轉式）

躺姿，雙腳彎曲。將下半身扭轉放置在右邊(可搭配頭同時往左邊)，反向操作亦然。 這個動作很新手友善，除了可以放鬆下背部外，對以坐姿為多的生活族群來說很有幫助，可以間接的增加腹部核心的活動。

自我的腹部按摩

大部分的衛教文章，會請大家以順時針方向環形揉按，也推薦大家可以嘗試進階版的按壓。

躺姿及膝蓋彎曲的姿勢，也循著腹部順時針的方向，從右下腹開始(→右上腹→左上腹→左下腹)，垂直的向下按壓，約2.5-7.5cm深度(依每個人的身形而定)，向下按壓後，也可帶一些左右輕撥的動作。

在幾篇實證研究的文獻中，可以看到針對慢性便秘、臥床的管灌消化不良患者來說，操作腹部按摩可以顯著的改善腸蠕動、胃排空及便秘的狀況，試驗的時間需要每天約10-30分鐘，試驗的時間10天到1個月。而這些實證的腹部按摩手法說明中，大部分都還是依循腹部順時針的方向的操作，且都會敘述到有較深層的按壓。

以下舉兩個實證的例子給大家：

#Rome IV診斷標準確診的功能性便秘患者 每次操作腹部按摩十分鐘，每週三次，持續四週。 結果顯示，腹部按摩組對比對照組，便秘嚴重程度分別減少了約70％和28％，生活品質改善率分別為56％和38％，排便頻率增加了約70％和43％。
Abdominal Massage in Functional Chronic Constipation: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Doğan İG, Gürşen C, Akbayrak T, Balaban YH, Vahabov C, Üzelpasacı E, Özgül S. Phys Ther. 2022 Jul 4;102(7):pzac058.

#老年中風後患者有便秘和腹脹者，實驗組以使用”I LOV U”方法進行腹部按摩，並結合生活方式衛教。每次腹部按摩持續15分鐘，每天兩次，連續進行十天。 結果顯示，腹部按摩組的腹圍下降、排便頻率、飲食攝入的耐受性（插管餵食和口服餵食）有顯著改善。

The effects of abdominal “I LOV U” massage along with lifestyle training on constipation and distension in the elderly with stroke. Fekri Z, Aghebati N, Sadeghi T, Farzadfard MT. Complement Ther Med. 2021 Mar;57:102665. doi: 10.1016/j.ctim.2021.102665. Epub 2021 Jan 16. PMID: 33465382.

本來是就平時的衛教想說要找看看有沒有更有力的證據，沒想到真的有找到腹部按摩之於腸胃消化症狀的一些研究，算是有些驚喜!

這兩個保健的方式，可以幫助大家延續並增加中醫門診的中藥及針灸治療效果，另外，也需要注意到，若是剛接受腹部手術，或真的有結構上的異常，或是腹水等癌症相關狀況，這些較深層的按壓，就需要再評估看看! 而按摩的疼痛感也不可以做到不能接受的程度!