高齡醫學看中醫｜長者量六力｜長者健康整合式功能評估ICOPE

在社區衛教講座中，講到長者健康中醫保健相關主題時，常會問大家變老的過程中，有沒有什麼擔心?有的長輩說，但擔心自己走不動，行動能力下降，有的長輩則是提到擔心失智，怕失去處理事務的能力。這些擔心都是老化過程中的可能，而年紀增長的過程中，還有其他的面向可能會深切的影響到長者的健康感受的。該怎麼去整合性評估長者的健康呢？這邊要介紹「長者健康整合式功能評估 – ICOPE」！

長者健康整合式功能評估是國民健康署參考世界衛生組織(WHO)長者整合性照護指引(Integrated care for older people，ICOPE)所推動長者功能評估工作，包含延緩失能的關鍵六大指標：「認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱」，用更口語的來說就是「記得起、走得動、吃得下、看得見、聽得清、心情好」。希望65歲以上的長者，每三個月或自覺身心功能狀況衰退時，能及早的接受整合評估，再藉由不同健康促進策略，以維持甚或提升長者身心功能，更好的掌握老年生活。評估後，會有相關的建議影片，可以做初步認識，以銜接到真正的就醫或接受相關介入。

檢測連結有網頁版的 https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/icope；也可以加入國健署長者量六力的LINE官方帳號: @hpaicope

認知功能

開始退休生活後，如果沒有規律的週間及週末行程，有些長輩們很容易會忘記日子，如果真的有認知障礙的，甚至會出現人、事、地的混淆。建議長輩們能每日練習定向感的培養，可以用月曆日曆來提醒自己，也能有安排行程的習慣，或適時的利用目前的手機照相功能，輔助記憶。

另外，有的長輩會很警覺自己容易忘記事情，而這時候要鑑別的是會不會有很容易沒辦法專注的狀況，或是伴隨著情緒低落的表現。健忘不一定都是失智，有時反而是憂鬱的前兆，需要多方觀察來做診斷。

憂鬱

身心常常是綁在一起的，長輩的憂鬱往往由很多的身體不適表現(常常在各大專科或急診檢查但沒有特別的異常發現)，或加上低體能活動，覺得自己疲憊不堪、拒絕出門活動，比較嚴重的狀況，則可能有自傷的表現。

行動能力

大家可以自己在家中測試12秒內，在不扶的狀況下，從椅子上坐站，看是否可以完成5趟。如果無法完成的話，應該要加強評估肌少症的風險，評估小腿圍及其他日常中的行走能力。

營養

長輩們應該要有能夠每個月至少量測一次體重的習慣，注意非刻意體重減輕：1年5%、1年5公斤。
應吃對的食物，多些原型食物，用餐內容份量可使用一一二餐盤：1份醣/ 1份蛋白質/ 2份蔬果。用這樣的比例來維持飲食的均衡

根據國民營養健康狀況變遷調查發現，國人的膳食纖維攝取在全體各年齡層中，均偏離每日飲食指南的建議攝取量，呈現攝取量不足的狀態。而隨著肌少症或減重而獲得大家注目的蛋白質攝取，則是都達到標準。

聽力及視力

視力和聽力都是我們與外界能交流的重要五官，也是有特別的次專科的醫療項目。當長輩出現上述視、聽力的障礙時，能做及時的檢查評估是很重要的，並開始介入，例如接受白內障的手術、需要老花眼鏡、接受助聽器的，是很重要的事情。

這樣六大面向的介入，不僅在社區已經開始推廣了，平時我們在家中，就可替長輩評估，並了解有待加強的地方。

也歡迎你拿著這樣的評估，到診間來找到健康促進的策略，以及醫療的建議！