中醫外用藥｜苦參膏｜親民止癢的好藥膏

許多來門診看濕疹、汗皰疹或是長期手部乾裂、皮膚乾癢的患者，往往都會詢問，有沒有中藥藥膏可以擦？答案是有的！而苦參膏就是我門診較常開立的中醫外用藥膏前三名，它有幾個很棒的特點：沒有太濃厚的中藥氣味，外觀為淡黃色，塗開後幾乎不太會有顏色，在療效部分，苦參膏更可穩定慢性發炎且乾燥的皮膚。

苦參膏的組成和效用

苦參膏的組成很精簡，苦參、冰片、黃蠟。

苦參就是其中的主唱藥物，在中藥功效中，苦參具有清熱燥溼止癢的效果，除了內服外，也被煮成藥湯來做外敷或浸泡病灶處使用。現代的藥理成份分析中，找出苦參中多種生物鹼和黃酮類，其中占比最高的氧化苦參鹼(oxymatrine)，有研究指出在類似濕疹的細胞模型設定中，可以調節多個發炎反應路徑(Gao et al., 2018)。另外也有動物實驗的驗證，苦參鹼(matrine)具有顯著緩解濕疹小鼠皮膚發炎的效果，並同步可以觀察到皮膚組織的發炎反應獲得改善(TNF-α, STAT3, TP53:↓ )(Lin et al., 2022)。

不少搔抓及慢性發炎的皮膚，除了較乾燥且粗糙外，也會有暗沉的狀況，那苦參是否也具有改善這個的效果呢？一個韓國團隊的研究針對苦參萃取物進行美白效果的測試(Shin et al., 2013)，發現苦參萃取物能有很好的抑制酪氨酸酶活性(減少黑色素產生的關鍵步驟)，並且在小型的人體雙盲測試8週後中，不管是機器或是肉眼的檢視，都有顯著美白效果喔！

苦參膏使用說明與保存

適用對象：濕疹但皮膚偏乾燥粗糙；汗皰疹的水泡消退後的緩解期，手部正在掉皮屑，很乾癢時；冬季乾癢明顯

不適用狀況：有傷口處不建議使用；皮膚紅腫明顯，且有感染或組織液滲出多時。另外有些患者，平常手腳汗較多，因為苦參膏為黃蠟基底，可能會造成黏膩不適的感受，使用上需再討論。

使用說明：可以多次塗擦，但不建議與西藥混和使用

初次使用：可先選擇小範圍小面積的擦拭，確保皮膚沒有對藥膏有過敏反應，再做較大範圍面積的塗抹。

保存方式：建議冷藏儲存。

以上的列點說明讓大家能有基本的了解與認識，苦參膏是北院區長庚中醫部中藥局的自製藥膏，需經醫師親自看診評估，才能開立，這樣的使用上，也更能保障大家的用藥安全。

參考資料

Gao CJ, Ding PJ, Yang LL, He XF, Chen MJ, Wang DM, Tian YX, Zhang HM. Oxymatrine Sensitizes the HaCaT Cells to the IFN-γ Pathway and Downregulates MDC, ICAM-1, and SOCS1 by Activating p38, JNK, and Akt. Inflammation. 2018 Mar;41(2):606-613. doi: 10.1007/s10753-017-0716-0. PMID: 29218605.

Lin Y, Chen XJ, He L, Yan XL, Li QR, Zhang X, He MH, Chang S, Tu B, Long QD, Zeng Z. Systematic elucidation of the bioactive alkaloids and potential mechanism from Sophora flavescens for the treatment of eczema via network pharmacology. J Ethnopharmacol. 2023 Jan 30;301:115799. doi: 10.1016/j.jep.2022.115799. Epub 2022 Oct 8. PMID: 36216196.

Shin DH, Cha YJ, Joe GJ, Yang KE, Jang IS, Kim BH, Kim JM. Whitening effect of Sophora flavescens extract. Pharm Biol. 2013 Nov;51(11):1467-76. doi: 10.3109/13880209.2013.799708. PMID: 24106757.